口腔癌治疗后容易复发转移吗(2)

肥胖(我国肥胖诊断标准为体质指数)28.0kg/m2，或男腰(84厘米，女腰)80厘米。

以中分子蛋白为主的少量至中等量蛋白尿，或大量蛋白尿，但无明显水肿、低蛋白血症、高脂血症等肾病综合征表现。

肾脏体积增大，肾小球滤过率增高。

肾活检可见肾小球肥大或肥胖相关的局部肾小球硬化。

除外

肥胖相关性肾病尚无特效治疗方法，需采取综合治疗手段。

①肥胖是肾脏损伤的独立危险因素，所以降低体质指数是治疗的关键。体质量减轻与蛋白尿的显著减少相关，减肥有助于减轻蛋白尿。

②良好的生活对减轻体质指数，维持肾脏健康也十分重要。保持良好的饮水习惯，健康饮食并保持，定期监测血压，不吸烟，控制血糖，注意盐摄入量，减少加工食品的摄入量是保护肾脏的黄金原则。健康饮食可减少蛋白尿的发生。调节饮食习惯是肥胖相关性肾病最简单也是最基本的治疗方法。高糖及高脂比例饮食会增加肥胖的发病率，糖类比例降低也会导致肥胖，增加糖类和纤维素的比例有助于降低脂肪的含量。

③适当运动是减轻体质指数所必需的，适宜的运动可改善肾病患者的肾功能。有研究指出，每周快走150分钟可极大延缓糖尿病的进展。适量运动可改善血流动力学，减少肾脏的脂质沉积，促进血液循环，延缓动脉粥样硬化斑块的形成和进展，降低血栓形成风险，从而改善肾功能、减少尿蛋白，但过度运动可导致急性肾损伤。

④与低热量饮食相比，减肥手术的减肥效果更好。减肥手术后患者的蛋白尿显著减少，大大提高了病态肥胖２型糖尿病患者的生存率。

⑤药物治疗。研究发现，RAAS阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂均具有显著降低尿蛋白作用。抗衰老药物也能减少肥胖患者的蛋白尿。一项研究将雷米普利与安慰剂用于慢性蛋白尿的肾病患者，结果显示，与非肥胖患者相比，雷米普利的降尿蛋白和肾保护作用对肥胖患者更为敏感。

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参考文献

[1]许杨，焦军东。肥胖相关性肾病的研究进展.医学综述,2018,24(5):936-940.

3、吸烟会造成不孕不育吗？

一般在夫妻双方婚后有一年以上，并且都有正常行为且都没有做备孕措施，但一直没有成功的都是称之为不孕不育，我国不孕不育的发生率还是非常高，而造成不育不孕的原因也是有很多，对此有人问到，吸烟会导致不孕不育吗？

无论是男性还是女性，若是有长期吸烟的习惯，都是会造成不孕不育症的发生，女性吸烟之所以容易造成不孕，是因为吸烟可引起体液性和细胞性的免疫功能下降，这样就会增加输管和其他盆腔器官遭受外界细菌感染的风险，有可能会出现宫外孕或不孕。

另外吸烟还会影响到女性巢内细胞的分泌和生长发育，造成子质量下降，使得子和结合难度增加，不仅受精率比较低，而且着床难度也有所增加，发生不孕的几率也是比不吸烟的女性要高出很多。

而长期吸烟的男性，由于血液经常处于高浓度儿茶酚胺的状态下，就容易引发精索静脉曲张，使内的静脉血液淤积，从而导致再生得时候会出现障碍，在的时候排出的就会减少或者活动力下降，从而就降低了与子结合的几率，导致不育的出现。

（一）吸烟影响质量

男性吸烟会对形态、活动力、密度以及精浆锌含量等产生直接影响，同时还可能损伤膜功能，据国外一项调查表明，吸烟者的正常形态率、密度等显著低于非吸烟者。相比于不吸烟的人群，吸烟人群密度将降低15%～17%，同时也降低活力约20%左右，对于已确诊为不孕不育的吸烟男性，其氧化损伤将更为严重，同时也会大幅度降低质量。在国内调查中，相比于不吸烟者，吸烟者向前运动率、正常形态率以及存活率均比较低。

除此之外，吸烟还会对人体DNA、人体胚胎细胞等产生损伤，香烟中含有大量尼古丁，它能够加快中双链DNA断裂，同时还会对DNA完整性产生破坏。还有一项研究结果表明，如果母亲吸烟，也有可能会降低儿子质量，这属于远期的、间接性的影响，如果母亲在怀孕期间每天吸烟10支以上，则会降低儿子精度约48%左右。

文章来源：《中华病理学杂志》 网址: http://www.zhblxzz.cn/zonghexinwen/2022/1207/644.html